很多人在做試管之前總會(huì)問(wèn)：為什么有些人一次就成功，有些人需要做幾次？我的成功率會(huì)有多高呢？

其實(shí)試管嬰兒的成功率因人而異，有些人第一次就成功了，有些人反復(fù)嘗試過(guò)程艱難。

總的來(lái)說(shuō)試管嬰兒技術(shù)與以下幾種因素有關(guān)，主要包括：

女方的年齡、卵巢功能、卵子質(zhì)量、子宮環(huán)境、免疫因素等；

男方的精子活力、存活率、畸形率、DNA碎片率等；

胚胎在移植前的發(fā)育狀態(tài)和發(fā)育潛能以及其他因素。

一、年齡、卵巢功能、卵子質(zhì)量

年齡是一個(gè)女性生殖系統(tǒng)正常、旺盛的體現(xiàn)。

研究專家稱育齡夫妻懷孕率只有20%，女性進(jìn)入35歲后，身體各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)出現(xiàn)衰退，其中生殖系統(tǒng)尤為突出。

而年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道年齡在25-34歲成功率最高，超過(guò)35歲以后成功率會(huì)有明顯下降表現(xiàn)，大于40周歲成功率在20%左右，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對(duì)優(yōu)生影響也較大。當(dāng)超過(guò)45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因?yàn)槌晒β蕵O低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。

IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能會(huì)逐漸下降，隨之而來(lái)的是卵子數(shù)量和質(zhì)量的下降。

二、胚胎質(zhì)量

胚胎的好壞直接影響了試管的成功與否，優(yōu)質(zhì)胚胎在移植后的成功率明顯高于其他胚胎。

胚胎質(zhì)量的好壞是由胚胎實(shí)驗(yàn)室人員通過(guò)多維度的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估得出的，然而評(píng)估后得分最高的胚胎也不能保證成功率達(dá)到100%，因?yàn)槟壳俺Ｒ?guī)評(píng)估胚胎質(zhì)量的方法是通過(guò)形態(tài)學(xué)角度進(jìn)行的，而胚胎遺傳物質(zhì)染色體不能評(píng)估。

三、子宮環(huán)境

生殖醫(yī)生常常把胚胎比作一粒種子，那么子宮就是培育生命的土壤，如果種子播撒在貧瘠的土地上，很可能導(dǎo)致種子因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。

因此種子雖然重要，土壤也同樣重要。與土壤密切相關(guān)的一個(gè)概念叫做“子宮內(nèi)膜容受性”，它是指子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，子宮內(nèi)膜有一個(gè)極短的時(shí)期是允許胚胎植入的，這個(gè)時(shí)期稱為“種植窗”，此時(shí)子宮內(nèi)膜的容受性最大。

什么情況下會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性呢？

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場(chǎng)所，造成內(nèi)膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。

宮腔因素：如同種地需要肥沃的土壤，種植的發(fā)生也需要合適的子宮內(nèi)膜。當(dāng)出現(xiàn)子宮異常，如息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等各種病變時(shí)，都可能降低種植的幾率。

已有明確證據(jù)表明通過(guò)宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并解決部分反復(fù)失敗患者的病因并明顯提高其種植率。對(duì)于宮腔形態(tài)正常的反復(fù)失敗患者也可以通過(guò)黃體期搔刮內(nèi)膜，以提高子宮內(nèi)膜的接受性。

輸卵管積水：輸卵管積水含有各種“毒物”，如果不予處理，返流到宮腔，會(huì)“沖走”“淹死”“毒死”胚胎，從而大大降低胚胎種植的機(jī)會(huì)。對(duì)于反復(fù)失敗患者，首先要檢查是否合并輸卵管積水，如有積水，建議先處理積水，結(jié)扎或切除輸卵管，清除積液對(duì)著床的影響。如盆腔粘連嚴(yán)重，無(wú)法手術(shù)者，也可以考慮輸卵管粘堵術(shù)。

四、免疫因素

母體的免疫狀態(tài)異常時(shí)，免疫反應(yīng)可能會(huì)攻擊胚胎，阻止胚胎著床，導(dǎo)致失敗，也有專家認(rèn)為易栓狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致胚胎種植失敗。

由于免疫因素成因復(fù)雜，對(duì)患者造成影響的機(jī)制也較為復(fù)雜，因此目前對(duì)免疫因素的觀點(diǎn)以及治療手段尚無(wú)統(tǒng)一定論。

五、男性因素

嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥是需要通過(guò)二代試管技術(shù)，也就是單精子顯微注射技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)精子與卵子的結(jié)合，因此如果男性精子質(zhì)量差是會(huì)影響到整個(gè)胚胎的質(zhì)量。

男性在準(zhǔn)備進(jìn)入試管嬰兒周期時(shí)提前戒煙戒酒，不熬夜，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是可以提高精子質(zhì)量，進(jìn)而提高胚胎質(zhì)量。

六、心理因素

許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF冶療后成敗的一個(gè)重要的因素。用心理測(cè)試的量表對(duì)接受IVF冶療的夫婦做心理評(píng)估。并把評(píng)估后的情況分組進(jìn)行對(duì)照。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)心理冶療解除壓力的一組，比沒(méi)有經(jīng)過(guò)心理冶療的一組，在年齡、文化程度、不孕原因、冶療計(jì)劃、用葯量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍。

心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長(zhǎng)期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床。

七、其他因素

除此之外，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全，人員專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的生殖中心更容易幫助不孕不育患者懷上健康的寶寶，還有一些未知的因素也會(huì)對(duì)試管的最終結(jié)果產(chǎn)生影響，這些則是科研人員不斷努力探索的領(lǐng)域。

從前期夫妻雙方的檢查，到確定進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)助孕，再到試管前的準(zhǔn)備，直至移植后，每一個(gè)過(guò)程夫妻倆都小心翼翼，期盼著能夠一次就成功，然而確實(shí)有部分患者沒(méi)能如愿以償。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)并不是萬(wàn)能的，也沒(méi)有任何一個(gè)生殖中心可以承諾百分百的成功，我們能做的是用更加專業(yè)的技術(shù)努力配合每一位患者做好百分百的準(zhǔn)備。