試管嬰兒超聲監(jiān)測(cè)過(guò)程中有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮腔有積液，是否對(duì)胚胎移植的成功率照成影響呢？怎么會(huì)有宮腔積液呢？怎樣對(duì)付它呢?

在試管嬰兒備孕期間，會(huì)有部分客戶在B超時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔積液，這就好比田地出現(xiàn)積水，種子種進(jìn)去會(huì)過(guò)度發(fā)脹，無(wú)法正常生根發(fā)芽一樣，使其對(duì)胚胎移植的成功率充滿憂慮，擔(dān)心胚胎移植進(jìn)去也無(wú)法正常著床。

試管嬰兒助孕中出現(xiàn)宮腔積液怎么辦？

1、宮腔積液的常見(jiàn)原因

宮腔積液，也叫子宮積液，一般分生理性的和病理性的。指子宮腔內(nèi)存在一定量液體，包括生殖道分泌的生理性液體，如月經(jīng)血，炎性滲出液、積血、積膿等，積液有可能影響子宮內(nèi)膜的微環(huán)境，對(duì)懷孕的結(jié)局產(chǎn)生影響：

① 生理性宮腔積液 

正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜剝脫出血，這時(shí)B超可發(fā)現(xiàn)宮腔有些積血，月經(jīng)干凈就消失，不會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響。

部分女性子宮內(nèi)膜上皮，在雌激素作用下產(chǎn)生分泌液，特別是在試管嬰兒助孕中，通常采用大劑量藥物促排，常常刺激子宮內(nèi)膜反應(yīng)性的液體分泌（多發(fā)生在打夜針（hCG）前后），在卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）時(shí)更加明顯，一般在胚胎移植前消失，對(duì)胚胎著床無(wú)不良影響。 

② 病理性宮腔積液 

病理性的宮腔積液是可以通過(guò)B超觀察到啊，比如做人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎造成的盆腔積液，下面來(lái)具體分析：

●輸卵管病變

常見(jiàn)于輸卵管積液，與感染有關(guān)，大部分的經(jīng)陰道上行感染，造成輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。同時(shí)，輸卵管積液也有可能逆行至宮腔內(nèi)，導(dǎo)致宮腔積液，合并輸卵管積液發(fā)生宮腔積液的發(fā)生率比無(wú)輸卵管積液的患者明顯增高。

解決建議：若發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，可行腹腔鏡下輸卵管造口+輸卵管近端結(jié)扎術(shù)，阻斷輸卵管積液倒流回宮腔的通路后再行凍胚移植，有助于提高妊娠率和降低流產(chǎn)率。

● 子宮內(nèi)膜炎

宮腔內(nèi)的炎性滲出液蓄積形成宮腔積液。嚴(yán)重的宮腔感染、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核等，內(nèi)膜功能破壞，無(wú)法調(diào)節(jié)細(xì)胞的滲透壓，也會(huì)加重宮腔積液。

● 生殖道畸形或病變

宮頸發(fā)育畸形、宮頸腺癌、宮頸管狹窄、宮頸和宮腔粘連、重度盆腔粘連、子宮腺肌病/子宮肌瘤、子宮瘢痕憩室等，均有可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜細(xì)胞的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致宮腔積液的發(fā)生。

2、生理性宮腔積液需要處理嗎？

一般性的宮腔積液通常不需要處理。

若是宮腔積液持續(xù)到胚胎移植前，且患者不愿推遲或取消胚胎移植，可在胚胎移植前進(jìn)行陰道超聲引導(dǎo)，采用移植管抽吸宮腔積液，若液體清亮則可移植胚胎。

3、那么幾種常見(jiàn)的病理性宮腔積液又要如何處理呢？

①因輸卵管積水引起

在ART中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，這種情況需要先處理輸卵管積水，使宮腔積液消失后，再考慮胚胎移植。

②因子宮內(nèi)膜炎引起

對(duì)于子宮內(nèi)膜炎所致的宮腔積液，可抽吸宮腔積液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以及子宮內(nèi)膜CD138檢查：

若細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素治療，再行胚胎移植；

若細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，CD138陽(yáng)性（達(dá)到慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)），建議選擇多西環(huán)素，左氧氟沙星、替硝唑等。

③因子宮瘢痕憩室引起

進(jìn)行ART助孕治療的子宮瘢痕憩室患者不需處理，若反復(fù)出現(xiàn)宮腔積液，尤其是在胚胎移植前仍不消失，且對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，則需要處理瘢痕憩室，并使宮腔積液消失后再行胚胎移植。

綜上所述，生理性的宮腔積液，絕大多數(shù)患者不受影響，但病理性的宮腔積液患者易受到顯著影響。

因此，多數(shù)生理性宮腔積液患者不需要處理，少數(shù)生理性宮腔積液對(duì)癥處理后仍可行胚胎移植；而病理性宮腔積液則應(yīng)取消胚胎移植，待處理病因并使宮腔積液在胚胎移植前消失后，可進(jìn)行胚胎移植。