說(shuō)起卵巢功能低下,其實(shí)很多女性朋友都有所了解,卵巢儲(chǔ)備功能下降是指女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡儲(chǔ)量減少,而儲(chǔ)備功能下降就說(shuō)明原始卵泡數(shù)量已經(jīng)快沒(méi)了,剩余的生育時(shí)間也不多了,所以這時(shí)候就要抓緊生育了。
因此,我們對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能與生育之間的關(guān)系可以理解為:原始卵泡的數(shù)量多少能夠反應(yīng)出一些女性的生育潛能,那如果備孕女性遇到卵巢儲(chǔ)備功能降低的情況該如何應(yīng)對(duì),又該如何選擇試管助孕呢?
通常,對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能低下的女性,由于基礎(chǔ)卵泡數(shù)量很少,所以自然受孕的幾率就很低,再加上對(duì)此類病癥認(rèn)知的缺乏,不能找到有效的應(yīng)對(duì)措施,就很容易形成久備不孕的情況。
但事實(shí)上,應(yīng)對(duì)此類癥狀并不難,既然原始卵泡數(shù)量不多,生育機(jī)會(huì)也十分有限,所以選擇更好的受孕方式,比如借助試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)也可以實(shí)現(xiàn)生育,利用好每一個(gè)卵子,才是正確、明智的選擇。
在試管助孕的過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同女性的不同狀況量身制定個(gè)性化的促排方案,從而應(yīng)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下的情況,具體可以劃分為以下三個(gè)方面。
1、相對(duì)高劑量促排
由于高齡女性的卵巢儲(chǔ)備功能減退,導(dǎo)致對(duì)排卵藥物的反應(yīng)能力下降,如果女性大姨媽第二或第三天,卵巢內(nèi)有多于4個(gè)卵泡。這是可以適當(dāng)?shù)募哟蟠俾雅菟幬锏膭┝?,在短時(shí)間內(nèi)盡可能的獲取更多的卵子,增加胚胎數(shù)量,提高移植受孕幾率。
2、微刺激方案
如果基礎(chǔ)日卵泡少于4個(gè),那即便是加大藥物促排效果也不會(huì)很好,所以這是就要采取少量促排藥物或者口服藥物的方式促排,雖然每次取出的卵子數(shù)量比較少,但是少量的藥物可以減少對(duì)卵巢的刺激,避免風(fēng)險(xiǎn)和浪費(fèi)。
3、黃體期促排
在女性月經(jīng)周期中主要分為卵泡期和黃體期,一般促排卵都是在卵泡期進(jìn)行的,而黃體期促排卵則是在自然取卵周期或者促排卵周期進(jìn)行的,所以在女性卵巢中還會(huì)殘存一些尚未成熟的卵泡。
可以使用促性腺激素來(lái)刺激這些卵泡,讓其成熟排出,這樣就可以獲得更多的卵子,培養(yǎng)成胚胎,來(lái)提高胚胎質(zhì)量,增加著床幾率。
臨床上有哪些常用的評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的方法
1、年齡
年齡是決定卵巢儲(chǔ)備功能較重要的因素,隨著年齡的增加,卵泡數(shù)量和質(zhì)量也下降明顯,35歲之后卵巢功能開始加速減退,但在很多時(shí)候,醫(yī)生在估測(cè)年輕婦女的生殖潛能時(shí),單獨(dú)采用年齡作為選取標(biāo)準(zhǔn)是不準(zhǔn)確的。
2、基礎(chǔ)E2、FSH水平
月經(jīng)周期第三天的基礎(chǔ)E2、FSH水平能夠較好地評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能,基礎(chǔ)E2值>50~80pg/ml時(shí)就表示卵巢儲(chǔ)備功能正在下降。
有研究顯示,當(dāng)基礎(chǔ)E2>293.6pmol/L時(shí),在促排卵的過(guò)程中會(huì)因?yàn)槁殉卜磻?yīng)低讓周期取消率上升。
一般將基礎(chǔ)FSH水平>8~12U/L作為卵巢儲(chǔ)備功能下降的標(biāo)識(shí),有研究表明FSH>15U/l的婦女,回收到的卵母細(xì)胞很少,周期取消率高于低FSH水平患者。
3、抗苗勒管激素(AMH)
AMH在卵巢中卵泡的顆粒細(xì)胞中表達(dá),起到“招募”原始卵泡的作用,在竇前和小竇卵泡小于4毫米時(shí)的表達(dá)能力最強(qiáng),并隨著卵泡的增大而逐漸消失,當(dāng)卵泡大于8mm時(shí),基本不參與表達(dá),可用于25歲以上的女性卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)測(cè)。
與前兩者相比較,AMH值可以更早更準(zhǔn)確地反應(yīng)年齡相關(guān)的卵巢儲(chǔ)備功能的下降,在不同的周期內(nèi)保持穩(wěn)定,所以可以在周期內(nèi)的任何時(shí)候抽血檢查。
卵巢儲(chǔ)備功能是不可逆的,這也是正常的生理現(xiàn)象,所以大家不要驚慌,即使自然受孕幾率低也可以通過(guò)試管嬰兒收獲自己的寶寶。
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